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Traumatismo cervical: paciente con lesión cervical y dolor

 

Fuente: iRefer Lesión cervical con dolor

  • Se debe considerar la realización de técnicas de imagen solo en estas circunstancias:
    • Incapacidad para rotar el cuello lateralmente hasta 45º
    • Escala de Glasgow inferior a 15
    • Parestesias en extremidades
    • Déficit neurológico focal
    • Imposibilidad de valorar el movimiento cervical. La valoración es segura si:
    • Colisión simple (directa)
    • El paciente está sentado en la sala de urgencias
    • Paciente ambulatorio en algún momento desde el accidente
    • Aparición tardía del dolor cervical
    • Ausencia de dolor a la palpación en la línea media
  • Edad superior o igual a 65 años
  • Mecanismo de producción peligroso (caída desde más de 1 metro de alto).

Técnicas

  • Radiología convencional de columna cervical
    • Dosis: 1
    • Recomendación. Indicada.
    • Grado de recomendación: B
    • Comentarios: realizar solo las técnicas de imagen cuando se dan las circunstancias comentadas más arriba.
  • TC
    • Dosis de radiación: 2
    • Recomendación: Indicada
    • Grado de recomendación: B
    • Comentarios:
      • La TC aporta más información que la radiología convencional, pero también más dosis de radiación.
      • Es razonable que si al paciente se le va hacer una TC de cráneo, se incluya la columna cervical en este estudio y no se haga radiología convencional.
  • RM
    • Dosis de radiación: ninguna
    • Recomendación: estudio especializado
    • Comentarios: la RM puede ser útil para valorar pacientes con sospecha de lesión de ligamentos o de estructuras vasculares con TC normal.

 


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