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Valoración de la columna columna cervical en pacientes conscientes con traumatismo exclusivamente en cabeza y/o cuello

Fuente: iRefer Cervical spine assessment in conscious patient with head and(or facial injury only

  • Se debe considerar la realización de técnicas de imagen solo en estas circunstancias:
    • Incapacidad para rotar el cuello lateralmente hasta 45º
    • Escala de Glasgow inferior a 15
    • Parestesias en extremidades
    • Déficit neurológico focal
    • Imposibilidad de valorar el movimiento cervical. La valoración es segura si:
      • Colisión simple (directa)
      • El paciente está sentado en la sala de urgencias
      • Paciente ambulatorio en algún momento desde el accidente
      • Aparición tardía del dolor cervical
      • Ausencia de dolor a la palpación en la línea media
    • Edad superior o igual a 65 años
    • Mecanismo de producción peligroso (caída desde más de 1 metro de alto).

Técnicas

  • Radiología convencional de columna cervical
    • Dosis: 1
    • Recomendación. Solo cuando se cumplen los criterios anteriores.
    • Grado de recomendación: A
  • TC
    • Dosis de radiación: 2
    • Recomendación: solo en determinadas circunstancias
    • Grado de recomendación: B
    • Comentarios:
      • La TC aporta más información que la radiología convencional, pero también más dosis de radiación.
      • Es razonable que si al paciente se le va hacer una TC de cráneo, se incluya la columna cervical en este estudio y no se haga radiología convencional.

 


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