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Seguimiento del cáncer de esófago

(Notas de UpToDate)

La mayoría de las recurrencias del cáncer de esófago se dan en el primer año. Más del 90% de las recurrencias en una serie de 590 pacientes se dieron en los primeros tres años. Por el contrario, en los pacientes sometidos a tratamiento con quimiorradioterapia neoadyuvante, el pico de recurrencia se daba a los tres meses y más del 90% de las recurrencias eran evidentes a los 21 meses. El patrón de recurrencia fue a distancia, locorregional o ambos en el 60, 30 y 10 % de los pacientes respectivamente, y no varió entre los pacientes tratados con quimioterapia de inducción o cirugía aislada.

No hay estudios aleatorizados que sirvan como guía para la estrategia del seguimiento de estos pacientes, y no hay datos que demuestren una mejoría de la calidad de vida o aumento de la supervivencia si hay una detección precoz de las recurrencias asintomáticas. Sin embargo, las guías basadas en el consenso de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) son las siguientes: 1

  • Historia clínica y examen físico cada tres a seis meses durante el primer a tercer año. Durante los años cuarto y quinto, cada seis meses. A partir del quinto año, examen anual.
  • Hemograma y bioquímica en función de la clínica.
  • Estudios de imagen y endoscopia digestiva alta, en función de la clínica.
  • Dilatación de las estenosis anastomóticas
  • Consejo nutricional

Los autores del artículo de UpToDate recomiendan:

  • Historia clínica, examen físico y analítica cada cuatro meses durante los primeros tres años.
  • TC de tórax y abdomen cada cuatro meses durante los primeros tres años.

Protocolo propuesto en el Hospital Costa del Sol

Seguimiento radiológico del cáncer esofágico y de la unión esófago-gástrica

  • TC de tórax, abdomen y pelvis cada 4-6 meses durante los primeros dos años; cada seis meses durante los años tercero al quinto
  • RX de tórax y ecografía de abdomen anual a partir del quinto

Referencias


  1. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines. Available at: www.nccn.org (Accessed on May 15, 2012). 

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